大国养老:多层次养老服务体系的实际逆境与破解之道

正文:

【编者按】异日必要进一步添快养老服务体系建设,已足晚年人日好添长的养老服务需乞降优雅生活需求,形成和完善新时代的养老服务体系。

本文发于中国养老周刊,作者万仁涛;经亿欧大健康编辑,供走业人士参考。

近些年来,吾国积极推进养老服务体系的发展,制定和完善养老服务的有关政策体系。据不十足统计,现在涉及养老服务方面的政策文件达到80多个。十八大以来,添快了养老服务体系建设的步伐,自十八大以来颁布的养老服务政策文件达50多个。

总体来望,吾国养老服务体系的发展表现以下几个特点:

一是养老服务体系的发暴露在的与倾向越来越清晰,挑出要实现“居家为基础、社区为依托、机构为增添、医养相结相符的养老服务体系更添健全”。

二是积极推进养老服务的社会化与市场化发展,市场与社会主体的作用越来越清晰。

三是积极推进养老机构建设,偏重升迁养老机构服务质量。

四是越来越偏重居家养老和社区养老的发展,议定当局扶持、社会力量运营、市场化运作,周详升迁居家和社区养老综相符服务能力。

五是越来越偏重医养结相符与晚年护理服务,挑出了医养结相符的详细义务。

尽管这样,吾国养老服务体系照样存在不少题目,在新时代背景下,必要清晰息争决养老服务体系存在的主要题目,异日必要进一步添快养老服务体系建设,已足晚年人日好添长的养老服务需乞降优雅生活需求,形成和完善新时代的养老服务体系。

一、构建多层次养老服务体系的实际逆境

吾国养老服务体系建设存在一些尚待解决的主要题目,主要包括以下几个方面:

(一)欠缺有效的供需调节体制机制

一是欠缺同一有效的管理体制。

在国务院机构改革之前,吾国养老服务管理涉及民政部、商务部、老龄委、发改委、财政部、卫计委等多个部分,多头管理、责权不明、政出多门等题目特出,导致政策内容多有重叠、交叉甚至冲突,政策落实难以形成同一的标准及义务主体。管理部分多头、政策体系不同一,给养老服务产业化发展带来了较高的制度性成本。

二是尚未形成推动养老产业和事业协同发展的政策体系。

吾国现走的养老服务政策更倾向于公立机构、民办非营利机构所挑供的以事业性为主的养老服务,而响答由企业主体挑供的产业性养老服务无法获得响答的政策声援。

同时,当局挑供的事业性养老服务对象与市场化养老服务对象划分不清,以及当局直接参与事业性养老服务的挑供,导致不屈等竞争以及公办养老一床难乞降民办养老高空置率表象的并存,养老事业发展对产业发展产生了挤出效答,使得市场在养老服务资源配置中的决定性作用未能有效发挥,在添重财政义务的同时,降矮了养老服务体系资源配置效果。

三是尚未形成有效调节供需结构的政策体系。

现在,吾国多养老服务机构的政策声援主要以一次性建设补贴及运营床位补贴为主,且补贴标准异国能够与晚年人实际服务需乞信服务消耗体验相结相符,导致养老服务机构为最大限度获取补贴,“重量不重质”,盲现在扩建清淡养老床位,而针对失能老人刚性永远照护需求的护理型床位极度清贫。

重机议和设施建设、轻服务,导致服务功能供需错配、服务质量矮下、服务资源闲置铺张、晚年人服务购买意愿不能和财政声援的矮效性。

(二)服务标准监督体系建设滞后

一是国家层面同一的基础性标准体系有待完善。现在,养老服务质量管控以地方标准为主,国家层面同一的基础性标准发展相对滞后,不幸于养老服务质量的同一监管。养老服务质量标准的制定、实走、监管、逆馈机制中欠缺市场导向,走业布局、企业参与程度不足,标准欠缺实践经验,难以有效推走。

二所以服务为中央的标准体系有待健全。现在,吾国养老服务标准主要偏重于管理、修建、设施等方面,而并异国竖立特意针对服务的标准体系,进一步添重了养老服务机构重设施建设、轻服务质量的题目。

三是多层次服务标准体系有待健全。城乡发展、地区间发展的不足够、不均衡现在是吾国经济发展的主要特征。国家层面基础性标准的建设在现阶段必要按照差别地区经济发展程度、差别层次养老服务的基本需求特征,推进多层次服务标准监督体系的建设。

四是养老服务质量评估认证体系有待健全。吾国养老服务评估体系仍在追求中,养老服务评估的内容不同一、评估用途较单一、欠缺新闻化形式赞成,导致养老服务质量的市场收敛、激励和监管的实效性不能。

多层次同一化服务标准、评估认证、监督体系的缺失,使得社会资本开展养老服务具有肆意性、盲现在性和短期赚钱性,损坏了晚年消耗者的相符法权好,不幸于养老服务体系的可不息发展。

(三)专科化、做事化养老服务人才永远清贫

专科化、做事化人才是养老服务体系健康可不息发展的根基。现在,吾国面临养老服务人才稀缺与从业人员大量流失并存的逆境。导致这一逆境的因为,始要在于全社会对养老服务的团体认知不能,包括对养老服务的专科性、技术性、做事性认知不能,养老服务被视为“伺候人”的矮端服务;对为晚年人服务是传承中华美德、构建敬老孝老环境、表现社会主义当代雅致主要举措的意识不能;对养老服务人员在人格上更具有爱善心、社会公德的认知不能;对养老服务人员的亲爱和喜欢戴不能。

养老服务从业人员的社会价值和幼我价值无法得到着重,添上社会化教育体系、做事化体系发展不能,造成吾国养老服务专科人才永远清贫,主要制约了吾国养老服务体系的健康可不息发展。

(四)医养结相符重医轻养,过于强调医养机构建设,无视了医养资源与机制整相符

吾国医养结相符的发展还处于追求阶段,尚未形成完善、成熟的医养结相符模式。

一是医养结相符的重心存在偏颇,重医轻养,导致“以‘医’养‘养’”,议定医疗来维持机构的生存与发展,无视了医、养、护综相符功能的发挥。

二是太甚强调医养机构建设,偏重医疗机构与养老机构的建设与整相符,无视了医养资源与机制的整相符。

三是存在资源铺张和滥用的风险。一些医养机构存在剧烈的谋利动机,导致太甚医疗走为的发生,凶意套取医保资源和国家补贴。

四是医养结相符对社区、家庭的延迟不足,主要限制在机构内,无视了社区、居家养老中的医养结相符需求,影响了医养结相符服务的可及性。此外,一些医养结相符机构考虑成本高、收入矮、难度大等因素,对失能、半失能老人的医养服务挑供不能。

(五)乡下养老服务体系相等落后,存在诸多方面的题目,农民养老服务令人堪忧郁

相比而言,乡下养老服务体系更为单薄和滞后,服务数目和质量均主要供不该求,农民养老服务令人堪忧郁。主要外现在:

一是乡下养老服务机构的数目不能。因为地方财政能力有限,公办养老机构数目较少,贴近乡下社区居民需求的养老机构更少。一些乡下留守、空巢老人难以享福到响答的养老服务,稀奇是乡下中的失能、半失能老人,生活照料情况很差。因为农民收入和消耗能力有限,投资收入率较矮,当局声援政策落实不到位,市场化的养老服务机构不情愿投资乡下。

二是乡下养老服务机构的设施比较简陋。乡下养老机构的医疗设施、消防设施、坦然设施、生活设施、服务设施马马虎虎,主要影响服务质量和晚年人的生活。

三是乡下养老服务机构的管理服务程度较矮。欠缺专科化的乡下养老机构管理、服务人员,许多地方的乡下养老机构负责人造一时聘用人员,是一些年龄偏大的“年轻老人”,他们的待遇程度较矮,月工资程度也就1000元旁边。

专科化的养老服务人员更是欠缺,几乎都是一些乡下“大龄妇女”在做一些基本的服务做事。因为社会地位矮、待遇程度矮、做事条件差、地理位置偏远、激励措施不到位,年轻的专科护理人员不情愿到乡下养老机构往做事。

四是社会做事者、自愿者、公好性服务布局对乡下养老服务的参与不足,难以为乡下留守、空巢、失能老人挑供公好性、专科化、方便可及的养老服务。

二、构建吾国多层次养老服务体系的对策提出

(一)构建“当局主导、多元参与、兜底线、保基本、多层次、专科化”的养老服务体系

异日必要在现有实践的基础上进一步理清吾国养老服务体系的发展思路与发展倾向。总体而言,答该构建“当局主导、多元参与、兜底线、保基本、多层次、专科化”的养老服务体系,以已足各类人群迥异化的养老服务需求。

在养老服务体系建设的过程中,最先答该足够发挥当局的作用,添强当局主导,清晰当局的职能定位,做好编制规划与顶层设计,实走兜底义务,添强市场、社会的监管,添强政策设计与法制建设。

尤其是要议定当局的财政投入,以公办养老机构为主体为“三无”、拮据、失独等稀奇老人挑供兜底性、福利性的养老服务。当局主导不等于当局包揽一切义务,必要足够行使市场和社会资源,当局、市场、社会、社区、家庭、幼我等多主体协同参与,保障各类人群的基本养老服务,教育和强大市场主体,竖立多层次的养老服务体系,已足差别人群多样化、迥异化的养老服务需求。

专科化是异日养老服务体系发展的全力倾向,是保障养老服务质量、更好地已足晚年人养老服务需求的必然请求,必要完善养老服务机构的管理服务能力,教育专科化的养老服务人才。

(二)清晰当局在养老服务体系中的职责定位,添强和改进财政投入,完善政策体系与实走机制

1.清晰当局职责定位,保障兜底性、福利性养老服务供给,竖立基本养老服务制度

当局是基本养老服务最主要的义务主体,当局的职能定位直接有关到城乡居民基本养老服务需求的已足和养老服务体系的完善。必要牢牢把握当局在养老服务中“兜底线、保基本、扶市场”的职能。

保障矮收入者、拮据晚年人和稀奇晚年人的兜底性、福利性养老服务需求。发挥当局在基本养老服务资金声援、宣传引导、统筹规划、政策制定、法制建设、监督管理、人才教育等方面的作用。

清晰公办养老机构的公好性职能,深化公办养老机构在保障“三无”人员、拮据人口、稀奇老人基本养老服务挑供中的托底作用,确保基本养老服务的公平性。在确保兜底性、福利性服务的同时,竖立基本养老服务制度,在发挥家庭和幼我作用的基础上,实现各类晚年人“人人享有基本养老服务”的现在的。

在清晰当局职责的同时理顺当局与市场、社会的有关,确保当局不缺位、不越位,在确保当局保障兜底性、福利性服务的基础上,其他各类服务足够交给市场和社会主体。

2.添大兜底性、福利性和基本养老服务财政投入,清晰投入重点,完善投入方式

必要从答对人口老龄化、推进老龄社会治理的战略高度,进一步添大中央和地方各级当局对养老服务的财政投入力度,将养老服务投入纳入财政预算,添强财政支拨的收敛力。添强监督检查与新闻公开,厉肃落实社会福利彩票公好金50%以上用于养老服务业的政策规定。

竖立基本养老服务财政迁移付出机制,均衡地方财政支拨压力,添大中央财政对中西部地区尤其是乡下地区基本养老服务的迁移付出力度,声援中西部地区和乡下开展养老机议和养老服务设施建设。坚持财政支拨与养老服务事权相体面,清晰差别层级当局在养老服务中的财政义务。

必要清晰财政投入的重点,挑高财政资金的行使效果,财政投入答该聚焦于养老服务的单薄方面,比如乡下养老服务体系建设、社区和居家养老服务的发展、兜底性养老服务支拨。完善财政投入方式,从“补供方”转向“补需方”为主,从过后投入转向事前、事中与过后投入相结相符。

3.升迁养老服务政策的精准性,构建全方位的监督管理体系

提出重新梳理、评估和完善现有的政策文件,对其中比较笼统、含糊的条款进走细化,制定配套的政策实走办法。在政策制定与实走过程中,资源中心正确评估差别健康状况、生活自理能力、收入程度晚年人的养老服务需求,把握差别地区之间需求与能力的迥异性,制定分类请示的政策条款,精准施策。

规范社会资本进入养老服务市场的走为,添大监督与责罚力度,健全养老服务机构评级升、降级机制以及暗名单管理制度。添强走业自律管理,由当局有关部分与龙头企业牵头成立走业协会布局,实现当局监督与走业内部自吾管理、自吾收敛、自吾监督的协同协调。发挥社会监督作用,添快建设养老服务企业名誉体系,健全晚年人及家属对服务的逆馈机制,议定竖立晚年维权绿色通道、消耗公好炎线等方式,正确珍惜晚年消耗者权好。

(三)教育和强大养老服务挑供主体,形成多元化、多层次、专科化的养老服务供给局面

在清晰当局职责、足够发挥当局“兜底线、保基本”作用的同时,必要足够行使市场和社会资源,大力教育养老服务市场主体,周详发展养老服务市场,推动形成多元化、多层次、专科化的养老服务供给局面,已足差别晚年人多样化的养老服务需求。

1.在表现公好职能的基础上积极推进公办养老机构公建民营改革

在确保实现公办养老机构挑供兜底性、福利性养老服务的同时,积极推进公办养老机构改革,升迁公办养老机构的运营活力和效果。有序推进公办养老机构转制成为企业或开展公建民营改革,到2020年当局运营的养老床位数占当地养老床位总数的比重答不超过50%。在公建民营改革的过程中吸引社会资本投入到建设和运营过程中来。议定各栽声援政策吸引市场资源投入,实现专科化的管理运营。

2.大力发展市场化的民办养老机构,升迁其管理运营和服务能力

对于民办养老机构,答该足够表现市场化导向,引导民办养老机构挑供迥异化、多层次的养老服务,促进竞争性市场的发育,挑高民办养老机构的营利能力与收入。对于民办养老机构,答该足够表现市场化导向,开展市场竞争,升迁营利能力与经济效好。

避免民办养老机构服务挑供的十足同质化、功能单一化,避免过于矮端化与过于高端化,答该按照差别晚年人的需乞降收入能力,挑供大多化、迥异化、多层次的养老服务,挑高民办养老机构服务的精准性与可及性。

在添强当局对民办养老机构全方位声援的同时,要添强民办养老机构发展的自力性和“造血”功能,避免陷入永远倚赖当局的被动发展局面。当局在声援民办养老机构的过程中,答该实现生存运营型投入与发展型投入并重。

3.作废民非性养老机构类型,添强对民办养老机构的教育与声援力度

鉴于民非养老机构的属性不明与定位不清带来的若干负面题目,提出作废民非养老机构类型,要么转型为公好性布局,要么十足走向市场化,同必定位为企业性民办养老机构。当局在有关优惠与声援政策方面要公平对待各类养老机构,在民非养老机构尚未实现转型的实际情况下,统筹考虑公办养老机构、民非性养老机构、企业性养老机构的声援政策。

进一步清晰和厉肃落实民办养老机构建设的土地划拨政策。同一民非性与企业性养老机构的税收优惠政策。对于水电气暖等优惠措施,提出完善阶梯定价办法,挑高基础定价的行使量,倘若十足参照居民生活水电收费办法,提出给予适宜的当局补贴。

在信贷声援方面,能够追求成立当局性信贷基金或养老机构教育与发展基金,为民办养老机构挑供贷款声援。或者与商业银走添强相符作,挑供名誉担保与贷款贴息,拓宽民办养老机构的融资渠道。

4.大力教育社区、居家养老服务机构,完善社区、居家养老服务模式

答该出台落实全国老龄办等十部委《关于周详推进居家养老服务做事的偏见》(2008)的实走细目,细化居家养老服务的声援政策。从国务院层面出台促社区、居家养老的政策文件,挑出一揽子详细的政策措施。从人力、物力、财力、政策等方面添强投入,添大力度教育社区、居家养老服务机构。厉肃落实社区养老服务用地与设施建设的文件,完善社区、居家养老服务机构网点布局。改革消防审批与管理办法,避免消防审批成为社区、居家养老甚至机构养老服务的窒碍,足够行使社区养老设施资源。

升迁社区、居家养老服务的精准性,在为健康老人、矮龄老人挑供服务的同时,添强对高龄老人、失能失智失独老人、空巢老人和拮据老人的养老服务供给。添强社区、居家养老与机构养老之间的协调,实现专科化、连锁化养老机构对社区、居家养老服务的延迟。

5.在添强护理型养老机构建设的同时重点推进医养资源与机制的整相符

医疗服务、生活照料服务和疾病护理服务是养老服务的中央内容,实现医、养、护一体化发展答该成为异日养老服务体系的发暴露在的。医、养、护一体化发展不是三项服务的浅易融相符,也不是三类机构的浅易相符并,而是必要竖立一体化的体制机制,整相符行使三方面的资源,挑高医养结相符机构的能力和服务供给效果。

必要深入推进养老服务供给侧改革,在实践追求的基础上出台促进医、养、护一体化发展的详细政策文件。纠正现在重医轻养的做法,做到医养并举,添强医疗服务与养老服务的深度融相符。荟萃医养结相符的重点对象,将医养结相符由现在以非失能老人造主转向失能、半失能老人造主,大力发展护理型养老机构。

添强医养结相符机构服务走为的监管和财政投入绩效评估,防止太甚医疗走为和铺张、骗取医保资金及国家补贴的走为。添强医养结相符机构与社区、居家养老机构的相符作与衔接,推进医养结相符向社区、家庭延迟,即在社区、居家养老中挑供医养结相符服务。

6.竖立区域性乡下养老服务中央与服务网点,周详推进乡下养老服务体系建设

必要从养老服务城乡统筹发展和基本养老服务均等化的角度下大力气添强乡下养老服务体系建设。添强乡下养老机构的布局与服务网点建设,按照人口数目、地理分布、经济发展程度与区位上风,在县域周围内竖立若干区域性养老服务中央,辐射周边乡镇和乡下。

同时,整相符行使乡下公共服务体系建设资源在各乡下竖立养老服务网点。添大当局财政投入,推进乡下养老服务机构的设施建设,完善乡下养老机构服务的医疗设施、消防设施、坦然设施、生活设施、服务设施,挑高乡下养老服务的标准化程度与服务质量。在添强乡下养老服务机构硬件设施建设的同时,添强管理、服务人才队伍建设,添强养老服务人员的教育与培训,改善做事环境与做事待遇,议定各栽措施鼓励专科人才从事乡下养老服务做事,升迁乡下养老机构的管理服务能力。

制定、落实声援政策,鼓励品牌化的民办养老机构向乡下延迟服务。足够行使社会资源,鼓励、引导社会公好布局和慈善资源投入乡下养老服务。发展乡下晚年社会做事者和自愿者队伍,为乡下留守、空巢、失能老人挑供公好性、专科化的养老服务。

(四)完善社会保障体系,多渠道拓展养老服务付出渠道

1.构建社会化永远照护保险制度

竖立永远照护保险制度有利于议定保险整相符社会资金,优化支拨效果,从而解决付出能力不能的题目;有利于引导永远照护服务从医疗服务中剥离,缓解医疗保险的财政付出义务,保障医疗资源能够高效行使,防控社会保障制度运走风险。

议定国家财政补贴、划转片面医疗保险形成基本保障资金,社会施舍、慈善施舍形成增添资金,企业和幼我缴纳形成主体资金,构建社会化永远照护保险。保险对象选择、缴费比例、服务内容、付出比例等内容,则按照筹资运走情况,在有效防控风险的前挑下,分阶段逐渐扩展或挑高。

2.添强政策引导企业年金、幼我养老计划发展

议定添大递延纳税等优惠政策方式鼓励企业竖立年金制度,扩大企业年金参与率,鼓励企业年金与品牌化、连锁化养老服务机构竖立员工养老服务保障相符作机制。议定税收减免,鼓励金融机构针对晚年人开发幼我养老计划产品,声援养老计划产品与标准化养老服务挂钩。同时,议定有关法规和条例,引导产品规范研发、出售、收入分配,保障晚年人相符法权好。

3.多渠道添添晚年群体的财产型收入

议定税收减免,声援晚年金融创新,雄厚针对晚年群体的保险、基金、信托等金融产品。追求竖立具有中国特色的以房养老模式,足够发掘晚年人的财产型添值收入。

4.引导竖立切确的养老消耗不悦目

宣传“自力、解放、活力、笑享”的健康晚年生活不悦目念;议定公好广告、大多传媒等序言渠道,社会保障性养老服务产品通俗等形式,挑高晚年人对养老服务的认知度;议定补贴养老服务进家庭,引导晚年人相符理消耗民俗。

(五)添强团体规划,完善多层次标准体系

1.添强国家层面养老服务体系建设的中永远规划

按照党的十九大挑出的到2050年建成社会主义当代化强国“三步走”战略,钻研制定养老服务体系建设的中永远规划。按照吾国晚年人口周围、结构、需求、付出能力的转折趋势,清晰中永远发展原则,分阶段清晰定量、定性发暴露在的,从完善社会保障体系、竖立服务与产品供给体系、推进医养结相符、养老产业与事业协同、构建孝老敬老政策体系和社会环境等方面清晰中永远养老服务体系建设的倾向和重点义务。

2.构建“国家 地方 走业”的三级养老服务质量标准体系

在国家层面,按照现在差别地区基本养老服务需求的基本特征,清晰分类标准、统计口径、竖立原则、实走途径等,构建多层次的基础性养老服务质量标准;在地方层面,按照各地市场需求状况与供给程度,在国家同一标准的基础上,构建特色化、区域性的养老服务质量标准;在走业层面,声援龙头企业按照实践经验,制定标准体系,成为走业标准的示范者、实践者与总结推广者。

3.竖立“需求评估 供给评估 人才资质评估”的认证体系

在服务需求端,按照年龄、健康状况、自理能力等对晚年人进走分级评估,效果行为养老服务补贴及优惠的按照;在服务供给端,对差别养老服务机构分类评估,实走动态化评级及响答的奖惩机制;在服务人才方面,对差别栽类专科人才竖立等级化评估体系与资质职称评定制度。同时,竖立第三方评估机构与行家智库,健全动静结相符的评估做事机制,添强评估效果的监督、复核。

(六)竖立全社会专科化、做事化养老服务人才教育体系

1.升迁社会对养老服务的认知程度

养老产业人才教育最先要解决社会不悦目念题目,升迁全社会对养老服务的认知程度。足够意识到养老服务具有较强的专科性、技术性和做事性,同时必要养老服务从业人员具有卓异的爱善心、社会公德。将养老服务人员行为吾国当代化做事体系建设的重点内容,竖立养老服务做事技术评定、认证体系;将为老人服务行为传承中华美德、构建敬老孝老社会环境、建设社会主义当代化雅致社会的标志;全社会给予养老服务从业人员足够的亲爱和喜欢戴。

2.构建“学历哺育-做事培训-企业内训”三级人才教育体系

以当局为主导,追求竖立“养老服务人才教育专项资金”制度。规范课程,同一教材,添强公办院校开办的养老服务人才有关院系与专科的建设力度。偏重理论与实训相结相符,鼓励企业与公办院校和做事培训机构开展实训相符作。

3.添强宣传引导,“政-企-社”说相符,改善养老服务人才就业环境

鼓励与引导医疗机构、康复机构与养老机构相连接,打通养老护理人员做事晋升通道;鼓励当局、企业、社会布局说相符竖立专项奖励资金,对养老服务特出人才给予奖励;针对养老服务从业人员在户籍、社保、后代哺育、税收、生活补助等方面基于政策倾斜,添强社会做事认可。

posted @ 20-01-20 01:05  作者:admin  阅读量:

powered by 荣昌捏害环保有限公司 @2014

Powered by 荣昌捏害环保有限公司 @2018 RSS地图 html地图

Copyright 站群 © 2013-2018 版权所有